Baş ağrısı sandı, lisanının yüzde 80’ini kaybetti! Kimsenin anlamadığı kapalı işaret
Betül Yasemin Keskin / Milliyet.com.tr – ABD’de yaşayan Beth Riehle, 35 yaşında sağlıklı bir bayandı. Fakat bir sabah başlayan baş ağrısı, vakitle dayanılmaz bir hâl aldı. Ağrı sadece başında kalmadı; kulağına, çenesine yayıldı. Süratle yorulmaya başlayan Beth’in lisanı de garip bir halde renk değiştirmeye başladı. İlk başta tabipler çene kemiği ile kafatasını birleştiren temporomandibular eklem (TMJ) kaynaklı bir sorun olabileceğini düşündü. Ancak gerçek çok daha karışıktı.
Mart 2024’te yapılan bir biyopsi sonucunda, Beth’in lisanında 4. evre skuamöz hücreli karsinom (yassı epitel hücreli kanser) tespit edildi. Halbuki bu çeşit kanser, çoklukla tütün kullanan, 65 yaş üstü erkeklerde görülüyordu ve Beth bu profile hiç uymuyordu.
Riehle, geçmek bilmeyen ağrılarına sonunda teşhis aldıktan sonra haftada beş gün olmak üzere 35 seans radyasyon tedavisi ve buna ek olarak yedi hafta boyunca haftada bir kere kemoterapi gördü. Lakin tedavinin bitmesinden tam iki ay sonra yeni bir semptom daha ortaya çıktı. Başındaki ağrıların birebirini bu kere boynunda hissediyordu. Yaşadığı süreci şu cümlelerle özetledi: “Alnımda ve boynumda fecî, batıcı ağrılar hissetmeye başladım. Bunların radyasyona karşı gecikmiş tepkiler olduğunu düşündüm.” Lakin ne yazık ki onun düşündüğü üzere radyasyonun bir sonucu değildi. Kanserin yine nüksettiğini öğrenen genç bayanın lisanının yüzde 80’ini 12 saat süren operasyonla alındı.
Dilinin bir kısmının alınmasından sonra eski yetilerini yine kazanmak için antrenmanlara başlama konusunda sabırsızlanan Riehle’nin hayatında hoş şeyler de oluyordu. Genç bayan ameliyat olması gerektiğini öğrendiği gün, nişanlısı Donald tarafından evlenme teklifi almıştı. Ameliyat olacağı gün aldığı bu teklifi, “Hayatımın en berbat gününü tıpkı vakitte en unutulmaz günlerinden biri haline geldi” diyerek özetledi.
Riehle, ameliyat sonrası 30 seans daha radyasyon aldı. Kanserden kurtulmuştu fakat hastalık bedenine bir sefer ziyan vermişti. Çenesindeki gerginlik nedeniyle ağzını tam açmakta zorlanıyor ve ağzında ağrılı yaralar oluşuyor. Konuşma ve yutma yeteneğini geliştirmek için konuşma terapisine giden genç bayan daha net bir formda konuşabilmek için bir ağız protezi yaptırmayı düşünüyor. Bugün Beth konuşmayı ve yutmayı adeta sıfırdan öğreniyor. Peki bu genç yaşta bu kadar agresif bir kanserin nedeni neydi? Sorularımızı Kulak Burun Boğaz Uzmanı Prof. Dr. Murat Ulusan yanıtladı.
Prof. Dr. Ulusan’a göre, ağız ve orofarenks kanserleri hem yerleşim yerleri hem de karakterleri açısından birbirinden ayrılıyor:
“Ağız kanseri dediğimizde dudak, lisanın ön kısmı, diş etleri, yanak içi ve damak üzere alanları kastederiz. Orofarenks ise lisan kökü, bademcikler, yumuşak damak ve yutak art duvarını kapsar. Her iki bölgede de en sık rastlanan kanser tipi skuamöz hücreli karsinomdur.”
3 DEĞERLİ FAKTÖR VAR
Beth Riehle hadisesinde uzmanlar bu kanser tipinin tetikleyicilerinden birinin HPV virüsü olabileceğinin altını çizdi. Ancak Prof. Dr. Ulusan’a göre, HPV’nin ağız içi kanserlerinde direkt tesiri şimdi bilimsel olarak netleşmiş değil. Prof. Dr. Murat Ulusan, bu iki bölgenin kanser oluşum sebebinin farklı olduğunu, ağız kanserlerinde bilhassa de dudak kanserlerinde güneş radyasyonu ve sigarayla bir ilgi gözlemlenmekle birlikte başka ağız içi kanserinde 3 faktörün öne çıktığını iletti: Sigara, alkol ve berbat ağız hijyeni. Prof. Dr. Murat Ulusan, HPV’nin ağız içi kanseriyle bağlantısı ve tedaviye tesiri bilimsel manada gereğince kanıtlanmadığına da dikkat çekti.
Kızlarının bir an evvel eski sıhhatine kavuşması için sabırsızlanan ailesi, onun tıbbi masrafları için bir kampanya başlattı. Riehle, sesini geri kazanmaya çalışırken birebir vakitte ağız kanseri konusunda farkındalık yaratmak için de çalışmalar yapıyor. Lisan kanserine yakalanan gençlere dayanak sunan bir kümede kendi hastalık sürecini derinlemesine anlattığı görüntüler paylaşıyor. Riehle, “Benimle tıpkı ameliyatı geçiren şahıslar beni bulup, temsil edilmeyen bir küme beşere ses olmamı takdir ediyorlar” diyerek yaşadıklarını özetliyor.
Ağız içi kanserinin sebebinden çok kanser oluştuğunda bölgede görülen bir virüs olmasının daha mümkün olduğunu ileten Prof. Dr. Ulusan şu açıklamayı yaptı:
“Bunların dışında ailesel yatkınlık, ailede yahut bedende öteki baş-boyun kanseri görülmesi riski artırmaktadır. Çürük yahut kırık dişler tekrarlayan travma sonucunda bilhassa lisan kanserine yol açıyor.”
Orafarenks kanserlerini ise son yıllarda ikiye ayrılığını ileten uzman isim, “Bunlar HPV’ye bağlı kanserler ve HPV’ye bağlı olmayan kanserler. HPV’ye bağlı olmayan cinste yeniden sigara ve alkol ön plandadır. Bu iki kanserin, biyolojik davranışı, sistemi, epidemiolojisi ve tedavisi farklılık gösterir. HPV 16 ve 18 bilhassa rol oynar. En sık lisan kökü ve bademcikte görülür. Sebebi de o bölgedeki dokunun rahim ağzı üzere geçiş bölgesi olması ve virüsün yerleşmesine imkan vermesidir. HPV’ye bağlı kanserler virüsün toplum içinde süratle yayılması sonucunda giderek artıyor. Bu tıp kanserler daha genç yaşlarda görülebilmektedir. HPV aşılamasının toplumda bu bölge kanserlerini de tedbire manasında ehemmiyetine dikkat çekmek hayli önemli” dedi.
Uzman ismin açıklamalarına nazaran ağız kanserleri erken devirde fark edilebilir kanserlerdir. Bilhassa yara, ağrı, kulağa vuran ağrı, kanama, uzunluğunda şişlik, çene hareketinde kısıtlanma formunda şikayete yol açarken orafarenks kanserleri daha sinsi seyirli olabilir. Sigara kullanımına bağlı çeşitte yeniden yara, ağrı, kilo kaybı, yutma zahmeti ön plandayken HPV’ye bağlı tümörler genelde küçük olmakla birlikte erken devirde uzunluğunda şişlik (lenfatik sıçramaya bağlı) halinde ortaya çıkar.
‘HPV VARSA OLUR 35 YAŞINDA KANSER OLUR ‘
Ağız ve orofaringeal kanserlerinin genelde 65 yaş üstü bireylerde görüldüğüne dair olan yaygın kanı karşısında Prof. Dr. Murat Ulusan, “HPV’ye bağlı kanserler erken yaşlarda 20’li, 30’lu yaşlarda bile görülebilir. Bunun dışındaki kanserlerin daha geç görülme sebebi, kanseri oluşturmak için gerekli genetik bozulma mühleti uzundur. Bu yüzden daha çok 60’lı yaşlarda görülebilmekte ancak burada kişinin kanserli hücreleri yok eden bağışıklık sistemlerinin tesiri unutulmamalı. Bu da birtakım bireylerde daha erken görülmesini açıklayabilir” diye konuştu.
Son olarak gündelik alışkanlıklarımızda kimi değişiklikler yapmamız gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Murat Ulusan şu cümlelerle açıklamasını sonlandırdı:
“Sigara ve alkolden uzak durmak bu noktada çok kıymetli. Hem alkol hem de sigara kullanımı birlikte epey risk daha da artırıyor. Güneşten korunmak dudak kanserinde öne çıkıyor. HPV aşılaması ise orofarenks kanserinden korunmak için çok değerli. Bunun dışında doğal ve istikrarlı beslenme de bedenin bağışıklık sisteminin yanlışsız çalışması için oldukça gerekli.”
