1-Kalçadan kaynaklanan içe basma
Kalça eklemine ilişkin uyluk kemiğinin doğuştan içe dönük olmasıyla ortaya çıkar. Çocuk yürürken ayak uçları içe dönüktür, genelde “W” halinde otururlar ve koşarken sık düşebilirler. Bu durum fizyolojik kabul edilir ve 6–8 yaşlarına kadar bizatihi düzelme eğilimindedir.
Ne yapılabilir?
Ailelerin sık yaptığı ayak yönlendirici aygıtlar, özel ayakkabılar yahut oturuşu zorlayan aparatların hiçbir bilimsel yararı yoktur. Sistemli takip ve kalça etrafı kaslarını güçlendirici oyunlar destekleyici olabilir. Deformite 9–10 yaş sonrası hala barizse, çocuğun yürümesini ya da ruhsal durumunu olumsuz etkiliyorsa cerrahi müdahale ile uyluk kemiği denetimli biçimde dışa döndürülerek olağan eksene getirilir ve plak ya da çiviyle sabitlenir. Ameliyat sonrası kısa vadeli yük sınırlaması ve fizik tedavi ile başarılı sonuçlar elde edilir.
2-Baldır kemiğine bağlı içe basma
Ayaklar ve dizler içe doğrudur, yürüyüşte sık takılma ve dengesizlik olabilir. Aileler bazen bacağın da içeriden geldiğini fark ederler. Sorun ekseriyetle 4–6 yaş civarında düzelme potansiyeline sahiptir zira bacakların dönme gelişimi devam eder.
Ne yapılabilir?
Ayakkabı değişiklikleri ve tabanlıklar bu durumun düzelmesine katkı sağlamaz. Çocuğun faal bir hayat sürmesi desteklenmelidir, bu sayede güçlenen kaslar yürüyüşünü olumlu tarafta tesirler. Şayet sorun çok bariz olup 8–9 yaşından sonra da devam ederse cerrahi tedavi uygun seçenek haline gelir. Cerrahi metotta, tibia denetimli bir halde ayakbileğinin üst kısmından dışa döndürülerek anatomik hatta getirilir, kemik tespiti ile kalıcı düzeltme sağlanır. Ameliyatın akabinde ortalama 6 haftalık düzgünleşme süreci sonrası çocuklar inançlı halde yürüyüşe dönebilir.
3-Ayak ön kısmının içe dönmesi
Bebeklerde en sık rastlanan içe basma nedenidir ve ayak ön kısmı içe dönük görünürken topuk olağan pozisyonda kalır. Muayenede ayak ön kısmı esnekse ayak pasif hareketle düzeltilebilirken, sert tipte direnç hissedilir.
Ne yapılabilir?
İlk 6–12 ay içinde resen değerli oranda düzelir. Esnek tiplerde ailelere ayak tarafını düzeltmeye yönelik çok nazik germe idmanları öğretilir. Sert deformitelerde alçı uygulamaları ile ayağın kademeli düzeltilmesi gerekebilir. Lakin tüm uğraşlara karşın ayak ön kısmında besbelli kalıcı sapma, yürüyüş bozukluğu yahut ayakkabı kullanımında sorun varsa; ilerleyen yaşlarda cerrahi müdahale ile ayak kemiklerinin tarafı tekrar düzenlenir ve kalıcı bir biyomekanik istikrar sağlanır.
4-Düz tabanlık nedeniyle içe basma
Çocukluk çağında çok sık karşılaşılan düz tabanlık ekseriyetle tedavi gerektirmez. Esnek düz tabanlık birçok vakit ağrıya yol açmaz, yürüyüşü yahut aktiviteleri olumsuz etkilemez. Birtakım çocuklarda ise düz tabanlık sert yapıda olup hareket kısıtlılığı ve ağrı daha besbellidir.
Ne yapılabilir?
Esnek düz tabanlık ağrı ve yorgunluğa yol açıyorsa bireye özel tabanlık yaptırılabilir. Yaşla birlikte ayak kavsinin doğal olarak oluşması beklenir. Sert düztabanlıkta ise; özel ayakkabı yahut bireye özel hazırlanmış tabanlık takviyesi kullanılabilir; lakin yapısal bozukluk ve yürüyüş bozukluğu barizse, şiddetli ağrıya yol açıyorsa ve konservatif tedavilere karşılık alınamamışsa cerrahi tedavi gerekebilir. Ameliyat sonrası yaklaşık beş hafta alçıda tutulur. Alçı çıkarıldıktan sonra fizik tedavi ve antrenmanlarla olağan yürüyüş sağlanır.
5-Kas ve bağ gevşekliğine bağlı içe yönelik
Bazı çocuklarda bağların gevşekliği ve kasların kâfi kuvvet oluşturamaması, ayakların içe gerçek yönelmesine neden olur. Çocuklar kolay yorulur ve yoruldukça içe basma barizleşir, uzun yürüyüşlerde bacak ağrısı artar.
Ne yapılabilir?
Gereksiz aygıt ve sert ortopedik ayakkabılar kasların gelişimini engelleyebileceğinden ötürü önerilmez. Tedavide temel yaklaşım, kas güçlendirme ve istikrar uyumunu artırmaktır. Çocuğun hareketli ömür şekli teşvik edilmeli, bilhassa çıplak ayak yerde istikrar antrenmanları yapılmalıdır. Vakit içinde besbelli güzelleşme sağlanabilir. Şayet bağ gevşekliği düz tabanlıkla birlikte seyrediyor ve ağrıya yol açıyorsa bireye özel tabanlık takviyesi tedaviye eklenebilir.
